CLOSTRIDIUM TETANI
CARACTERÍSTICAS
• Saprófito. • ANAEROBIO • Gram + • Formador de espora.
ENFERMEDAD(S) QUE
PRODUCE:
• Tétanos, existen tres formas: 1) localizado 2) cefálico 3) generalizado, el tétanos neonatal, se lo incluye en la categoría generalizado.
El tétanos es una
enfermedad de distribución mundial, provoca al año más de un millón de muertos
en el mundo, la mayoría de estas muertes en países en vías de desarrollo por la
escasa inmunización, contaminación de heridas en los medios agrícolas y
rurales, administración de drogas, abortos...afectando también especialmente a
individuos en la época neonatal, la causa suele ser la infección de la herida
umbilical, se calculan que mueren unos 500.000 recién nacidos al año por esta
causa.
HÁBITAT Y TRANSMISIÓN.
• Hábitat: suelo, metales en oxidación, en heces de determinados
animales e inclusive en humanos. (F. Ruza, 2003)
• Transmisión: El modo más frecuente de contagio es accidental,
mediante heridas; pero sin embargo en países
subdesarrollados es muy frecuente en tétanos neonatal por contaminación de los
instrumentos quirúrgicos o debido a partos que se realizan en condiciones
inapropiadas fuera del hospital.
La mayor parte de
personas que presentan la enfermedad tiene una historia de inmunización
incompleta o nula y sus heridas no fueron cuidadosamente limpiados o
desbridadas
Se consideran potencialmente tetanígenas las
heridas o lesiones:
1) Punzantes (pinchazos, tatuajes)
2) Contaminadas con tierra, polvo,
saliva o heces.
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PATOGENIA.
Produce una neurotoxinas: TETANOESPAMINA, inhibe la
liberación de GLICINA y GABA.
Mecanismo de acción de la toxina.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
ENFERMEDAD
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MANIFESTACIÓN CLÍNICA.
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TRATAMIENTO
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Tétanos localizado.
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Suele surgir a un periodo de incubación
prolongado.
Se manifiesta por espasmos localizados en el
área de la lesión. Hay rigidez dolorosa y persistente. Puede evolucionar a
una forma generalizada benigna.
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La prevención es más
importante.
Las heridas deberán ser desbridadas
y limpiadas minuciosamente con agua y abundante solución salina durante al
menos 15 minutos.
Si existen signos de
infección luego de la limpieza de la herida, se deberá administrar
antibióticos (Penicilina, amoxicilina + ácido clavulánico, clindamicina)
Vacunación activa con toxoide tetánico.
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Tétanos generalizado
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Es la forma más común (80% de los casos)
Periodo de incubación 4-5 días.
La primera señal es la contracción de músculos
de la quijada (lo que se conoce como TRISMO),
y el llamado espasmo facial o risa
sardónica, se contraen tanto que no es posible abrir la boca. Como también se contraen los músculos de
otras partes del cuerpo, el cuerpo se arquea, lo que se conoce como
opistótono, convulsiones.
También afecta el sistema nervioso vegetativo
causando diaforesis, hipertermia, arritmias cardíacas y fluctuaciones de la
tensión arterial.
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Tétanos neonatal
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Es una forma de tétanos generalizado que ocurre
en los recién nacidos. Por lo general la infección se produce a través del muñón umbilical infectado, en particular
cuando se corta el cordón con un instrumento no estéril. El tétanos neonatal es común en muchos países en desarrollo y es responsable de alrededor del 14 por ciento
de las muertes neonatales, pero es muy raro en los países desarrollados.
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Tétanos cefálico
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Es una forma rara de la enfermedad, a veces
ocurre asociado con una otitis media, en la que C. tetani está presente en la
flora del oído medio, o bien, después de las lesiones traumáticas en la cabeza.
Se involucran los nervios craneales, especialmente los del área facial.
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PREVENCIÓN.
La mejor manera de protegerse contra el tétanos es con la vacuna contra
la difteria, el tétanos y la tosferina (también llamada vacuna DTaP).
Los médicos recomiendan que todos los niños reciban la vacuna.
Los médicos recomiendan que su hijo reciba 5 dosis
de la vacuna DTaP para que obtenga la mejor protección. Su hijo necesitará una
dosis en cada una de las siguientes edades:
• a los 2 meses,
• a los 4 meses,
• a los 6 meses,
• entre los 15 y
los 18 meses, y
• entre los 4 y
los 6 años.
Una infección con C. tetani no
produce inmunidad y por tanto puede volver a contraer la enfermedad, de modo
que la vacuna debe ser administrada tan pronto como el paciente se haya
estabilizado.
BIBLIOGRAFIA
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• Jawetz, Melnick y Adelberg (2005).
Microbiología médica, 25va. Edición., Editorial El Manual Moderno. Madrid.
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• F. Ruza (2003). Cuidados Intensivos Pediátricos.
Tercera Edición. Vol. II, Ediciones Norma-Capitel. Pág. 1685. https://books.google.com.ec/books?id=HEMyOvjm1TwC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
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• Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (marzo, 2015). El tétanos y la vacuna que lo previene, recuperado
de: http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/tetanus/fs-parents-sp.html
